HZI-K digital auswerten

HZI-K – Hamburger Zwangsinventar, Kurzform

Das HZI-K ist ein Selbstbeurteilungsverfahren zur Erfassung von Zwangssymptomen bei Erwachsenen. Es beschreibt Zwänge rein phänomenologisch – ohne Bindung an ein theoretisches Modell – und bildet sie als Kontinuum ab, das von alltäglichem Zwangsverhalten bis zu klinisch relevanter Symptomatik reicht. Entstanden ist es als Kurzform des Hamburger Zwangsinventars (HZI), dessen 188 Items sich im klinischen Alltag als zu umfangreich erwiesen: Gerade Patienten mit ausgeprägten Kontrollzwängen dekompensierten an der Länge. Das HZI-K erhält die sechs inhaltlichen Dimensionen des Originals und ergänzt sie um ein System von Prüfskalen zur Erkennung von Übertreibungstendenzen.

Aufbau und Struktur des Fragebogens

Das HZI-K umfasst 72 Items auf sechs Skalen:

• A: Kontrollieren – Kontrollzwänge
• B: Waschen und Reinigen – Waschzwänge
• C: Ordnen – Ordnungs- und Anordnungszwänge
• D: Zählen, Berühren, Sprechen – zählende und berührende Rituale
• E: Denken von Worten und Bildern – Gedankenzwänge zu Worten, Bildern und Gedankenketten
• F: Gedanken, sich selbst oder anderen Leid zuzufügen – aggressive Zwangsgedanken

Jede Skala ist in vier Schwierigkeitsstufen mit je drei Items gegliedert. Diese Stufung trägt das Kontinuum von Normalität bis Pathologie und ist zugleich die Grundlage des Prüfskalensystems: Wer schwierige Items bejaht, leichte aber verneint, antwortet nicht konsistent. Ergänzend stehen zwei 99 mm lange visuelle Analogskalen zur Verfügung, auf denen Patienten den eigenen Widerstand gegen die Symptomatik und die erlebte Behinderung durch sie einschätzen.

Durchführung

Das HZI-K richtet sich an Erwachsene und kommt ohne klinische Schulung der anwendenden Person aus. Die Items werden dichotom mit „stimmt" oder „stimmt nicht" beantwortet, bezogen auf den vergangenen Monat. Eine Zeitbegrenzung besteht nicht; die Bearbeitung dauert zwischen 15 und 30 Minuten und hängt stark von der Schwere der Symptomatik ab. Der Fragebogen kann auch zu Hause ausgefüllt werden. Als Kontraindikationen für die Selbstbeurteilung nennt das Manual ausdrücklich endogene oder schwere neurotische Depression, ausgeprägte Kontrollzwänge und deutliche Suizidtendenzen – in diesen Fällen sollte das HZI-K als strukturierendes Interview durch die Therapeutin oder den Therapeuten vorgegeben werden.

Auswertung und Interpretation

Die Auswertung des HZI-K erfolgt im Papierverfahren von Hand über Auswertungsschablonen und einen Auswertungsbogen. Jeder Schritt – Auszählen, Übertragen, Nachschlagen – ist dabei eine mögliche Fehlerquelle. Mit einem Auswertungsprogramm wie PsyCalc verkürzt sich die Auswertung auf das Eintragen der Antworten; Rechen-, Übertragungs- und Nachschlagefehler entfallen. Die Schritte im Einzelnen:

1. Rohwertberechnung: Je Skala und Schwierigkeitsstufe werden die „stimmt"-Antworten addiert; daraus ergeben sich die Werte der sechs Gesamtskalen.
2. Prüfskalen: Weicht die Summe der oberen Schwierigkeitsstufen zu stark von der der unteren ab, ist von einer Simulations- oder Übertreibungstendenz auszugehen – zu prüfen, bevor die Skalenwerte inhaltlich gedeutet werden.
3. Normierung: Die Rohwerte werden in Stanine-Werte überführt (Mittelwert 5, Standardabweichung 2); die Eichstichprobe umfasst 223 zwangskranke Patienten. Ergänzend liegen Prozentrangnormen für Normalpersonen vor. Auf Standardnormen wurde bewusst verzichtet, da die Skalen konstruktionsbedingt nicht normalverteilt sind. Alters- und geschlechtskorrelierte Items wurden bei der Konstruktion ausgesondert, sodass die Normen für Erwachsene ohne weitere Differenzierung gelten.
4. Interpretation: Höhere Stanine-Werte stehen für eine stärker ausgeprägte Symptomatik der jeweiligen Dimension; das Profil über die sechs Skalen zeigt, ob etwa Wasch- oder Kontrollzwänge im Vordergrund stehen. Über Reliabilität und Standardmessfehler lassen sich Vertrauensintervalle bestimmen.
5. Verlaufsbeurteilung: Für die Frage, ob sich ein Patient im Therapieverlauf bedeutsam verändert hat, gibt das Manual kritische Differenzen der Stanine-Werte auf dem 5-%-Niveau an – zwei Messwerte unterscheiden sich erst dann inferenzstatistisch, wenn die beobachtete Differenz diesen Wert übersteigt.

Testtheoretische Analyse / Gütekriterien

Die Konstruktion des HZI-K beruht auf einer stratifizierten Stichprobe von 657 Personen aus vier Diagnosegruppen: 200 klinisch unauffällige Personen, 121 Patienten mit Agora- und Klaustrophobie, 211 mit Sozialphobie und 125 zwangskranke Patienten. Die interne Konsistenz der Gesamtskalen liegt zwischen α = .50 und .79; fünf der sechs Skalen erreichen α ≥ .71, während die Skala Denken von Worten und Bildern mit α = .50 deutlich abfällt – bei Skalen mit vier Schwierigkeitsstufen à drei Items ist das einzuordnen, für die Einzelfallinterpretation dieser Skala aber eine Einschränkung. Die Test-Retest-Reliabilität über drei Monate ist bei primär Zwangskranken durchweg hoch (r = .74 bis .94, N = 25), fällt bei gemischt-neurotischen Patienten mit r = .55 bis .74 erwartungsgemäß niedriger aus – dort schwanken Zwangssymptome stärker mit der Stimmungslage. Die konvergente Validität ist über die Interkorrelation mit dem Original-HZI abgesichert: Für alle sechs Skalen liegen die Koeffizienten zwischen r = .91 und .97. Gegenüber dem Maudsley Obsessional-Compulsive Questionnaire korreliert die Waschzwang-Skala mit r = .66 (minderungskorrigiert .81) deutlich stärker als die Kontroll- und Ordnungsskala mit r = .42, was die Autoren auf die inhaltliche Vermischung von Kontroll- und Ordnungsitems im MOCQ zurückführen.

Klepsch, R., Zaworka, W., Hand, I., Lünenschloß, K., & Jauernig, G. (1993). Hamburger Zwangsinventar – Kurzform (HZI-K). Göttingen: Beltz Test.